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miumikumiu's blog

大学病院院内SEの覚書やら日々雑記、診療報酬解釈等々

特定集中治療室等における 重症度、医療・看護必要度の見直し

【I-1(医療機能の分化・強化/入院医療の評価)-⑥】

特定集中治療室等における

重症度、医療・看護必要度の見直し

骨子【I-1(4)】

第1基本的な考え方

特定集中治療室等における重症患者に対する評価を充実させるとともに評価の簡素化を図るため、特定集中治療室用及びハイケアユニット用の「重症度、医療・看護必要度」の見直しを行う。

第2具体的な内容

1.特定集中治療室用の「重症度、医療・看護必要度」のA項目、B項目及び基準について見直しを行うとともに、特定集中治療室管理料の施設基準の見直しを行う。

現 行改定案

 

【特定集中治療室管理料】

[施設基準]

特定集中治療室管理料1及び2

特定集中治療室用の「重症度、医療・看護必要度」の基準を満たす患者を9割以上入院させていること。

特定集中治療室管理料3及び4

特定集中治療室用の「重症度、医療・看護必要度」の基準を満たす患者を8割以上入院させていること。

[「重症度、医療・看護必要度」の基準]

A項目の得点が3点以上かつB項目の得点が3点以上であること。

(1) A項目(モニタリング及び処置等)

① 心電図モニターの管理1点

② 輸液ポンプの管理 1点

③ シリンジポンプの管理1点

④ 動脈圧測定 1点

⑤ 中心静脈圧測定 1点

⑥ 人工呼吸器の装着 1点

⑦ 輸血や血液製剤の管理1点

⑧ 肺動脈圧測定 1点

⑨ 特殊な治療法等 1点

(2) B項目(患者の状況等)

① 寝返り 1~2点

② 起き上がり 1点

③ 座位保持 1~2点

④ 移乗 1~2点

⑤ 口腔清潔 1点

【特定集中治療室管理料】

[施設基準]

特定集中治療室管理料1及び2

特定集中治療室用の「重症度、医療・看護必要度」の基準を満たす患者を8割以上入院させていること。

特定集中治療室管理料3及び4

特定集中治療室用の「重症度、医療・看護必要度」の基準を満たす患者を7割以上入院させていること。

[「重症度、医療・看護必要度」の基準]

A項目の得点が4点以上かつB項目の得点が3点以上であること。

(1) A項目(モニタリング及び処置等)

① 心電図モニターの管理1点

② 輸液ポンプの管理 1点

③ シリンジポンプの管理1点

④ 動脈圧測定 2点

⑤ 中心静脈圧測定 2点

⑥ 人工呼吸器の装着 2点

⑦ 輸血や血液製剤の管理2点

⑧ 肺動脈圧測定 2点

⑨ 特殊な治療法等 2点

(2) B項目(患者の状況等)

① 寝返り 1~2点

(削除)

(削除)

② 移乗 1~2点

③ 口腔清潔 1点

④ 食事摂取 1~2点

⑤ 衣服の着脱 1~2点

⑥ 診療・療養上の指示が通じる1点

⑦ 危険行動 2点

2.ハイケアユニット用の「重症度、医療・看護必要度」のB項目について、評価の簡素化を図るため、一般病棟用の評価と統一する。

現 行改定案

 

【ハイケアユニット入院医療管理料】

[「重症度、医療看護必要度」の基準]

A項目の得点が3点以上かつB項目の得点が7点以上であること。

(1) A項目(モニタリング及び処置等)

(2) B項目(患者の状況等)

① 床上安静の指示 1点

② どちらかの手を胸元まで持ち上げられる 1点

③ 寝返り 1~2点

④ 起き上がり 1点

⑤ 座位保持 1~2点

⑥ 移乗 1~2点

⑦ 移動方法 1点

⑧ 口腔清潔 1点

⑨ 食事摂取 1~2点

⑩ 衣服の着脱 1~2点

⑪ 他者への意思の伝達

1~2点

⑫ 診療・療養上の指示が通じる

1点

⑬ 危険行動 1点

 

【ハイケアユニット入院医療管理料】

[「重症度、医療看護必要度」の基準]

A項目の得点が3点以上かつB項目の得点が4点以上であること。

(1) A項目(モニタリング及び処置等)

(2) B項目(患者の状況等)

(削除)

(削除)

① 寝返り 1~2点

(削除)

(削除)

② 移乗 1~2点

(削除)

③ 口腔清潔 1点

④ 食事摂取 1~2点

⑤ 衣服の着脱 1~2点

(削除)

⑥ 診療・療養上の指示が通じる

1点

⑦ 危険行動 2点

[経過措置]

平成28年3月31日に当該入院料の届出を行っている病棟については、平成28年9月30日までの間、上記の基準を満たしているものとする。