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miumikumiu's blog

大学病院院内SEの覚書やら日々雑記、診療報酬解釈等々

かかりつけ歯科医機能の評価

【Ⅰ-3-1(医療機能の分化・強化/地域包括ケアシステムの推進)-④】

かかりつけ歯科医機能の評価

骨子【Ⅰ-3-1(3)】

第1基本的な考え方

地域包括ケアシステムにおける地域完結型医療を推進していくため、かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所を新設し、当該保険医療機関の歯科医師が行う、う蝕又は歯周疾患の重症化予防に係る管理、摂食機能障害及び歯科疾患に対する包括的で継続的な管理を評価する。

第2具体的な内容

1.う蝕の重症化を予防し、歯の喪失リスクの低減を図る観点から、エナメル質初期う蝕に対する積極的な再石灰化を促進するため、かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の歯科医師が行うエナメル質初期う蝕に対する定期的・継続的な管理を評価する。

(新)エナメル質初期う蝕管理加算260点(月1回)

(歯科疾患管理料の加算)

[算定要件]

かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所において、エナメル質初期う蝕に罹患している患者に対して、管理及び療養上必要な指導等を実施し、その内容について説明を行った場合、歯科疾患管理料に260点を加算する。

[包括範囲]

エナメル質初期う蝕管理加算を算定した場合、以下の項目は包括され別に算定できない。

・フッ化物歯面塗布処置

・機械的歯面清掃処置

・口腔内写真検査

・歯科疾患管理料のフッ化物洗口に関する加算

[かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の施設基準]

(1) 歯科診療所であること。

(2) 歯科医師複数名配置されていること、あるいは、歯科衛生士が一名以上配置されていること。

(3) 歯科外来診療における医療安全対策に係る研修、高齢者の口腔機能管理に係る研修を受けた常勤の歯科医師が一名以上配置されていること。

(4) 歯科訪問診療料、歯科疾患管理料、歯周病安定期治療及びクラウン・ブリッジ維持管理料を算定していること。

(5) 緊急時の対応を行うにつき必要な体制が整備されていること。

(6) 当該地域において、在宅療養を担う保険医、介護・福祉関係者等との連携体制が整備されていること。 

(7) 医療安全対策につき十分な体制が整備されていること。

2.歯周疾患の重症化を予防し、歯の喪失リスクの低減を図る観点から、かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の歯科医師が行う歯周基本治療等終了後の病状安定期にある患者に対する定期的・継続的な歯周病安定期治療による管理を評価する。

(新)歯周病安定期治療(Ⅱ)(月1回)

11歯以上10歯未満380点

210歯以上20歯未満550点

320歯以上830点

※現行の歯周病安定期治療を、歯周病安定期治療(Ⅰ)として、新たに歯周病安定期治療(Ⅱ)を創設

[算定要件]

かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所において、一連の歯周病治療終了後、一時的に病状が安定した状態にある患者に対し、歯周組織の状態を維持するためのプラークコントロール、歯周病検査、口腔内写真検査、スケーリング、スケーリング・ルートプレーニング、咬合調整及び機械的歯面清掃等の継続的な治療を開始した場合は、それぞれの区分に従い、月1回を限度として算定する。

歯周病安定期治療(Ⅱ)を開始した日以降に歯周外科手術を実施した場合は、所定点数の100分の50に相当する点数により算定する。

[包括範囲]

歯周病安定期治療(Ⅱ)を算定した場合、以下の項目は包括され別に算定できない。

歯周病検査

・口腔内写真検査

・機械的歯面清掃処置

・歯周基本治療

・歯周疾患処置

・歯周基本治療処置

[かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の施設基準]

1.の施設基準と同じ

3.口腔機能の回復及び口腔疾患の重症化予防を目的として、かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の歯科医師が行う、在宅等で療養を行っている患者に対する摂食機能障害及び歯科疾患に対する包括的で継続的な管理の評価を行う。

(新)在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料の加算100点

(月4回)

※新たに在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料を創設し、当該指導管理料の加算として評価

[算定要件]

かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所において当該指導管理を実施した場合は、100点を所定点数に加算する。

[包括範囲]

在宅患者訪問口腔リハビリテーション料指導管理料を算定した場合、以下の項目は包括され別に算定できない。

歯周病検査

歯周病部分的再評価検査

・歯周基本治療

歯周病安定期治療(Ⅰ)

歯周病安定期治療(Ⅱ)

・歯周基本治療処置

・機械的歯面清掃処置

・摂食機能療法

[かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の施設基準]

1.の施設基準と同じ