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大学病院院内SEの覚書やら日々雑記、診療報酬解釈等々

重症精神疾患患者に対する集中的な支援の推進

【Ⅲ-3(重点的な対応が求められる分野/精神医療の推進)-②】
重症精神疾患患者に対する集中的な支援の推進
骨子【Ⅲ-3(2)】
第1 基本的な考え方
集中的な支援を必要とする精神疾患患者に、多職種協働の訪問支援や
緊急時対応等のより一層の普及を図る観点から、精神科重症患者早期集
中支援管理料における対象患者の要件(障害福祉サービスの同時利用等)
や、施設基準上の医師や看護師の 24 時間対応に係る要件を緩和する。
第2 具体的な内容
1.算定要件等について
(1)長期入院後の患者だけではなく、単独での通院が困難な患者も対象と
するとともに、障害福祉サービスの同時利用に係る要件を削除する。
(2) 同一建物居住者の場合について、これまで設けられていた特定施設
等に居住しているかどうかによる評価の差を廃止し、評価を見直す。

 

現 行改定案
 【精神科重症患者早期集中支援管理
料】(月1回)
管理料1
イ 同一建物居住者以外
1,800点
ロ 同一建物居住者
(1) 特定施設等の入居者
900点
(2) (1)以外 450点
管理料2
イ 同一建物居住者以外
1,480点ロ 同一建物居住者の場合
(1) 特定施設等の入居者
740点
(2) (1)以外 370点
[算定要件]
以下の全てに該当する長期入院
患者又は入退院を繰り返し病状が
不安定な患者であること。
① 1年以上入院して退院した者
又は入退院を繰り返す者
統合失調症や気分(感情)障害
等の状態で、退院時におけるGAF
尺度による判定が 40以下等の

③ 精神科を標榜する保険医療機
関への通院が困難な者
障害福祉サービスを利用して
いない者

 【精神科重症患者早期集中支援管理
料】(月1回)
管理料1
イ 単一建物診療患者数が1人の
場合 1,800点
ロ 単一建物診療患者数が2人以
上の場合 1,350点
(削除)
管理料2
イ 単一建物診療患者数が1人の
場合 

ロ 単一建物診療患者数が2人以
上の場合 1,110点
(削除)
[算定要件]
以下の全てに該当する長期入院
患者又は入退院を繰り返し病状が
不安定な患者であること。
① 1年以上入院して退院した者
又は入退院を繰り返す者
統合失調症や気分(感情)障害
等の状態で、退院時におけるGAF
尺度による判定が 40以下等の

③ 精神科を標榜する保険医療機
関への通院が困難な者(精神症
状により単独での通院が困難な
者を含む)
(削除)

2.施設基準について
(1) 作業療法士については常勤要件を設けないこととする。
(2) 往診や訪問看護については、いずれか一方について、24 時間対応可
能な体制を整備すればよいこととする。

現 行改定案

 [施設基準]
① 常勤の精神保健指定医、保健師
は看護師、精神保健福祉士及び作業
療法士が配置されていること。

② 緊急の連絡体制を確保すると共
に、24時間往診及び精神科訪問看護
又は精神科訪問看護・指導を行うこ
とができる体制を確保しているこ
と。
(略)

 [施設基準]
① 常勤の精神保健指定医、常勤の保
健師又は常勤の看護師、常勤の精神
保健福祉士及び作業療法士が配置

されていること。
② 緊急の連絡体制を確保すると共
に、24 時間往診又は精神科訪問看護
若しくは精神科訪問看護・指導を行
うことができる体制を確保してい
ること。
(略)