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miumikumiu's blog

大学病院院内SEの覚書やら日々雑記、診療報酬解釈等々

長期にわたる頻回の精神科デイ・ケア等の適正化

【Ⅲ-3(重点的な対応が求められる分野/精神医療の推進)-①】
長期にわたる頻回の精神科デイ・ケア等の適正化
骨子【Ⅲ-3(3)】
第1 基本的な考え方
長期にわたって頻回にデイ・ケア等(※1)を利用している患者につい
て、より自立した生活への移行を促す観点から、算定要件の見直し等を
行う。
(※1) 精神科ショート・ケア、精神科デイ・ケア、精神科ナイト・ケア及び精神科
デイ・ナイト・ケア
第2 具体的な内容
1.1年以上継続して頻回に実施する場合の算定要件の見直し
精神保健福祉士による患者の意向の聴取等、一定の要件を満たす場
合に限り、週4日以上のデイ・ケア等の算定を可能とする。
2.精神科デイ・ケア、精神科デイ・ナイト・ケア及び精神科ナイト・
ケアの評価の適正化
3年以上継続してデイ・ケア等を利用している者が、週4日以上算
定する場合には、週4日目以降に算定する点数を逓減する。(ただし、
精神疾患による1年以上の長期入院歴を有する患者を除く。)

現 行改定案

 【精神科デイ・ケア】
【精神科デイ・ナイト・ケア】
【精神科ナイト・ケア】
【精神科ショート・ケア】

注 デイ・ケア等を最初に算定した日
から1年を超える期間に行われる
場合にあっては、週5日を限度とし
て算定する。

 【精神科デイ・ケア】
【精神科デイ・ナイト・ケア】
【精神科ナイト・ケア】
【精神科ショート・ケア】

注 デイ・ケア等を最初に算定した日
から1年を超える期間に行われる場
合には、週5日を限度として算定す
る。ただし、週3日を超えて算定で
きるのは特に定める場合に限る。
【特に定める場合】
以下を全て満たすこと。
① 週3日を超えるデイ・ケア等の
提供が医学的に特に必要と判断
されること
精神保健福祉士が聴取した患
者の意向に沿った診療計画に基
づいて実施されること
③ 当該保険医療機関において、デ
イ・ケア等の提供が週3日を超え
る患者の割合が8割未満である
こと
注 デイ・ケア等を最初に算定した日
から3年を超える期間に行われる場
合であって、週3日を超えて算定す
る場合には、長期入院歴を有する患
者を除き、週4日目以降、所定点数
の 100 分の 90 に相当する点数によ
り算定する。(※2)

(※2) 精神科ショート・ケアを除く。